Miqren, adətən başın bir tərəfində çox şiddətli və zonqlayıcı tipdə bir ağrı və ya nəbz vurma hissinə səbəb ola bilən bir baş ağrısı növüdür. Miqren narahatlığı olan şəxslər üçün bir miqren tutması şiddətli baş ağrısından daha çox məna daşıyır.
Miqrendə baş ağrısını tez-tez ürəkbulanma, qusma, işığa və səsə qarşı həssaslıq, görmə və danışıq pozğunluqları müşayiət edir. Nevroloji xəstəliklər arasında yer alan miqren səbəbiylə gündəlik həyat fəaliyyətləri böyük ölçüdə məhdudlaşa və həyat keyfiyyəti aşağı düşə bilər. Miqren tutması saatlar və ya günlər boyu davam edə bilər.
Miqren tutmalarının qarşısını almaq, miqren tutması zamanı simptomları yüngülləşdirmək məqsədilə dərman müalicəsi də daxil olmaqla, müxtəlif müalicə üsulları mövcuddur.
Miqren nədir?
Baş ağrıları primer (birincili) və sekonder (ikincili) baş ağrıları olmaqla iki kateqoriyaya bölünərək araşdırılır. Primer baş ağrıları klaster tipli baş ağrısı, gərginlik tipli baş ağrısı, trigeminal avtonom sefalgiyalar kimi alt başlıqlara ayrıla bilər.
Sekonder baş ağrıları isə adətən daha riskli və xəbərdaredici vəziyyətlərdir. Baş və boyun travmalarına bağlı baş ağrıları və ya infeksiyalarla əlaqəli baş ağrıları sekonder baş ağrısına nümunədir.
Miqren, birincili baş ağrıları arasında yer alır. Birincili baş ağrıları fərqli bir tibbi vəziyyətdən qaynaqlanmır və adətən altında yatan bir problem olmur. Sekonder baş ağrıları isə qanaxma, infeksiya, şiş kimi altında yatan müxtəlif problemlərin nəticəsidir.
Miqren başda olmaqla, birincili baş ağrıları klinik olaraq diaqnoz edilə bilər. Klinik diaqnoz, spesifik olaraq hər hansı bir qan analizi və ya görüntüləmə metoduna ehtiyac olmadığı mənasını verir.
Miqren, müxtəlif simptomlara yol aça bilən və geniş yayılmış nevroloji xəstəliklər arasında yer alır. Qadınlarda görülmə ehtimalı kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Miqren, cəmiyyətdə əhəmiyyətli bir iş qüvvəsi itkisinə səbəb olur və həyat keyfiyyətinə ciddi dərəcədə təsir edir.
Miqren tutmasında başın bir tərəfində zonqlayıcı və çox şiddətli baş ağrısına əlavə olaraq bəzi əlamətlər görülə bilər. Miqren hallarının bir hissəsində baş ağrısı başlamazdan əvvəl və ya baş ağrısı ilə birlikdə müxtəlif xəbərdaredici simptomlar müşahidə edilə bilər.
İşıq parıltıları, görmə sahəsində qara nöqtələr, görmə sahəsinin daralması, müvəqqəti görmə itkisi kimi vizual anormallıqlar, üzün bir hissəsində, qol və ya ayaqlarda keyimə, hissiyyat itkisi, danışıq pozğunluğu, anormal qoxu hiss edilməsi kimi bəzi narahatlıqlar aura olaraq adlandırılır və miqrenin xəbərdaredici simptomları arasındadır. Fiziki fəaliyyət, işıq, səs-küy və ya bəzən yüngül bir səs və qoxu ilə miqren simptomları daha da pisləşə bilər.
Miqren diaqnozu üçün vacib məqamlardan biri baş ağrısının dörd saatdan uzun və üç gündən qısa davam etməsi və təkrarlanan tutmalar şəklində olmasıdır. Yetkinlərdə olduğu kimi uşaqlarda da görülə bilən miqren, dörd fazadan ibarət bir baş ağrısı növüdür.
Miqren xəstələrinin çoxu baş ağrısı başlamazdan əvvəl simptomlar göstərir. Bununla belə, hər miqren xəstəsi bütün mərhələlərdən keçməyə bilər.
Miqrenin mərhələləri və əlamətləri nələrdir?
Miqren fazaları və ya mərhələləri miqren prodromu, miqren aurası, baş ağrısı fazası və miqren postdromu olmaqla dörd mərhələdə qiymətləndirilə bilər.
Miqren prodromu
Prodrom mərhələsi xəstələrin böyük əksəriyyətində müşahidə olunur. Adətən baş ağrısından bir və ya iki gün əvvəl baş verir. Hər miqren tutmasında görülməyə bilər. Baş ağrısı öncəsi və ya öncədəngörmə fazası olaraq da adlandırıla bilər. Əsnəmə, eyforiya (intensiv həzz və məmnunluq hissi), depressiya, əsəbilik, müəyyən qidalara həvəs, qəbizlik və boyun sərtliyi bu mərhələdə görülə bilən başlıca əlamətlər arasındadır.
Miqren Aurası
Xəstələrin yarıdan azında, beş dəqiqə ilə bir saat arasında davam edə bilən müvəqqəti nevroloji vəziyyətlər olaraq bilinir. Aura adətən miqren baş ağrısının gələcəyinə dair xəbərdarlıq siqnalları olaraq təyin edilə bilən hissiyyat, fiziki və nitqlə əlaqəli əlamətlərdir.
Miqren xəstələrinin əksəriyyətində aura görülmür və bəzi hallarda isə aura ilə eyni vaxtda baş ağrısı başlayır. Aura görülən şəxslərdə əlamətlər tez-tez yanlış qiymətləndirilir. Qıcolma, insult kimi vəziyyətlərlə qarışdırıla bilər. Aura əlamətləri yüngülləşdirilə və ya qarşısı alına bilər.
Başlıca simptomlar aşağıdakı kimi ümumiləşdirilə bilər:
- Parlaq və ya yanıb-sönən nöqtələr, görmə sahəsinin kənarında ziqzaqlar, işıq parıltıları
- Görmə sahəsində itki, müvəqqəti görmə itkisi və kor nöqtələr
- Dəridə uyuşma və keyimə
- Danışıqda qəribəlik və pozğunluq
- Qulaqlarda cingilti (tinnitus)
- Dad və qoxu hislərində dəyişikliklər
Baş ağrısı fazası
Müalicə edilməyən miqren tutmaları adətən dörd ilə yetmiş iki saat arasında davam edir. Miqren tutmalarının nə qədər tez-tez baş verdiyi və nə qədər davam etdiyi fərdlər arasında dəyişir. Miqren tutmaları bəzi dövrlərdə daha tez-tez və ya ayda bir neçə dəfə görülə bilər.
Miqren tutması zamanı görülən simptomlar əsasən aşağıdakılardır:
- Adətən başın bir tərəfində zonqlayıcı və ya nəbz kimi vuran ağrı
- İşığa (fotofobiya), səsə (fonofobiya), qoxuya və toxunuşa qarşı həssaslıq
- Ürəkbulanma və qusma
- Normalda ağrıya səbəb olmayan qıcıqlandırıcıların narahatlıq verməsi (allodiniya)
Miqren Postdromu
Bir miqren tutmasından sonrakı prosesdə təxminən bir günə qədər yorğun, halsız, şüuru qarışıq, çaşqın və ya eyforik bir vəziyyət gözlənilə bilər. Qəfil baş hərəkətləri ilə ağrı bölgəsində təkrarlanan ağrı da postdrom əlamətləri arasında ola bilər.
Miqrenin səbəbləri nələrdir?
Miqrenin səbəbləri tam olaraq aydınlaşdırılmamışdır. Miqren səbəbləri arasında genetik və ətraf mühitlə bağlı müxtəlif amillər rol oynaya bilər. Beyin kötüyündə baş verən dəyişikliklər və bu dəyişikliklərin vacib bir ağrı ötürmə yolu olan trigeminal sinirə təsir etməsi ilə miqren ağrısı yarana bilər.
Sinir sistemində ağrının idarə edilməsi və tənzimlənməsində təsirli olan serotonin molekulu başda olmaqla, beyindəki kimyəvi maddələrin səviyyələri də baş ağrısına təsir edə bilər. Miqren ağrısında rol oynayan və tədqiqatların mövzusu olmağa davam edən bir başqa kimyəvi molekul isə kalsitonin geni ilə əlaqəli peptid (CGRP) neyrotransmitteri olaraq bilinir.
Miqren tətikləyiciləri miqren xəstələrinin əksəriyyətində böyük əhəmiyyət daşıyır və müalicədəki uğur şansını artıran ən vacib amil də tətikləyicilərdən qaçınmaq olaraq bilinir.
Miqren tətikləyiciləri fərdlərə görə dəyişir və tez-tez rast gəlinən tətikləyicilər aşağıdakı kimi ümumiləşdirilə bilər:
- Qadınlarda hormonal dəyişikliklər, menstrual dövrlər
- Alkoqol istifadəsi
- Həddindən artıq kofein istifadəsi
- Siqaret çəkmək
- Stres
- Aclıq
- Səs-küy
- Parlaq və yanıb-sönən işıqlar
- Kəskin qoxular
- Çox yatmaq
- Yuxusuzluq
- Hava dəyişiklikləri
- Bəzi dərmanlar
- Bəzi qidalar
Miqrenin tətikləyicilərindən qaçınmaq, yuxusuzluq, aclıq, siqaret və alkoqol istifadəsi kimi dəyişdirilə bilən risk faktorlarından qorunmaq, miqren tutmalarının tezliyinin qarşısını almaqla yanaşı, xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ən vacib amillər arasındadır.
Miqren diaqnozu necə qoyulur?
Miqren və digər primer baş ağrılarının diaqnozu klinik olaraq qoyulur. Miqren üçün diaqnoz qoydurucu spesifik bir test, qan və ya sidik analizi, görüntüləmə metodu yoxdur. Xəstələrin simptomları və xəstəlik təsvirlərinə görə baş ağrısı növü müəyyən edilə bilər.
Miqren baş ağrısı ilə əlaqəli parıldama və ya tam görmə itkisini əhatə edən bir gözdə görmə pozğunluğu tutmaları retinal miqren diaqnozuna yaxınlaşdırarkən, motor zəifliyi ehtiva edən miqren aurası, tamamilə geri dönən motor zəiflik hemiplegik miqren diaqnozuna yaxınlaşdıra bilər.
Baş ağrısının üç aydan uzun müddətdir mövcud olması, ayda on beş və ya daha çox gündə görülməsi və ən az səkkizinin miqren baş ağrısı xüsusiyyətlərini daşıması xroniki miqren tərifinə uyğundur və bu xəstələrdə dərmanların həddindən artıq istifadəsi də mütləq sorğulanır.
Miqren müalicəsi necə aparılır?
Miqren müalicəsi əsasən tətikləyici amillərin sorğulanması, baş ağrısı gündəliyinin tutulması, tutma müalicəsi və profilaktik (önləyici) müalicə üsullarını əhatə edir.
Dərman müalicəsi nədir?
Miqren müalicəsində məqsəd simptomların qarşısını almaq, şiddətini azaltmaq və gələcək tutmaları önləməkdir. Miqreni müalicə etmək üçün dərman hazırlama işləri davam edir. Miqren müalicəsində üstünlük verilən dərmanlar əsasən iki başlıq altında ümumiləşdirilə bilər.
Birinci qrup dərmanlar ağrıkəsicilərdir və miqren tutmaları zamanı qəbul edilərək ağrını kəsmək və simptomları dayandırmaq məqsədilə seçilir. Önləyici (profilaktik) dərmanlar isə miqren tutmalarının şiddətini və tezliyini azaltmaq məqsədilə həkim təyinatı ilə müntəzəm olaraq istifadə olunur.
Miqrenin önləyici dərman müalicəsində antidepressantlar, beta-blokerlər və antiepileptik dərmanların yeri vardır. Müalicə üsulları, miqrenin şiddətinə, simptomların tezliyinə və gündəlik həyata təsir dərəcəsinə, xəstənin gözləntilərinə və ehtiyaclarına görə dəyişir. Mütəxəssis həkim və təcrübəli tibb heyəti olan bir səhiyyə müəssisəsindən dəstək almaq, düzgün və effektiv müalicə planlaması üçün olduqca vacibdir.
Botoks müalicəsi nədir?
Miqrenin önləyici müalicələri arasında yer alan botoks müalicəsində botulinum toksini istifadə olunur. Epizodik (müəyyən fasilələrlə görülən) miqren tutmalarının müalicəsində yeri olmayıb, xroniki miqren müalicəsi üçün seçilə bilər.
Altı ay müddətində digər profilaktik dərmanlara cavab alınmaması və dərmanların həddindən artıq istifadəsinə bağlı baş ağrısının olmaması botoks müalicəsi üçün tələb olunan şərtlər arasındadır.
Miqren peyvəndi nədir?
Miqren ağrısının yaranmasında təsirli olduğu bilinən CGRP, beyində olan bir neyrotransmitterdir. Bu maddənin reseptorlarının bloklanması və CGRP inhibisiyası ilə miqren tutmalarının azaldığı bəzi tədqiqatlarda müəyyən edilmişdir.
CGRP reseptor monoklonal antikorları FDA tərəfindən təsdiqlənib, lakin rutin praktikada çox istifadə edilmir. Miqren peyvəndi olaraq bilinən bu monoklonal antikor ilə auralı və aurasız miqren, xroniki miqren, dərmanların həddindən artıq istifadəsinə bağlı baş ağrısı (rebound baş ağrısı), klaster tipli baş ağrısı kimi müxtəlif nevroloji narahatlıqların müalicəsi mümkün ola bilər.
Miqren tutmalarından qorunmaq üçün nələrə diqqət etmək lazımdır?
Miqren tətikləyicilərindən qaçınmaq, stresdən uzaq durmaq və stresi idarə etməyi öyrənmək, zəruri hallarda psixoloji dəstək və terapiyalardan faydalanmaq, balanslı və müntəzəm qidalanmaq, kifayət qədər maye qəbul etmək, siqaret və alkoqoldan uzaq durmaq və gündəlik həyata müntəzəm və mülayim idman hərəkətləri əlavə etmək miqren tutmalarından qorunmaq üçün alına biləcək təsirli tədbirlər arasındadır. Tətikləyicilər aradan qaldırılmadan dərman və ya digər müalicə üsulları ilə uğur əldə etmək mümkün deyil.
Səhifənin məzmunu yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Diaqnoz və müalicə üçün mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.